Где будут лечиться люди, и куда приведет программа модернизации российского здравоохранения?
Вчера главврач Серпуховской ЦРБ П.Н.Звенигородский подписал приказ о сокращении с 1 июля нынешнего года всех 25 стационарных мест в Липицкой больнице в обмен на 10 коек дневного пребывания. Аргументация руководства – малая прибыльность учреждения. Об этом на своей странице в социальных сетях сообщил глава Серпуховского района Александр Шестун.
Но оказалось, что сокращение коснулось не только районного стационара, но и городских учреждений здравоохранения.
Портал OKA.FM попытался разобраться в этом вопросе – почему же сокращают койки в больницах? Еще в середине 2016 года чиновники всех уровней начали активно лоббировать ситуацию, объясняя столь непопулярную меру тем, что рост производительности труда и научно-технический прогресс привели к уменьшению сроков пребывания больного на койке и, соответственно, к уменьшению коечного фонда стационаров. Они утверждали, что больницы с переизбытком коек достались нам от советских времен, когда размер финансирования стационара напрямую зависел от того, сколько главный врач мог вместить в свою больницу кроватей. От того же самого зависела и его личная зарплата. Как и количество заместителей, секретарш, машин, отделов и так далее. И привело это, как утверждают специалисты, к тому, что количество коек в несколько раз превышает международные стандарты.
И в Министерстве здравоохранения объясняют сокращение стационаров их избыточностью и необходимостью заменять «обычные» койки, когда пациент просто находится в отделении и лечится медикаментозно, специализированными. То есть, если больница, то это должно быть интенсивное лечение, а попить таблетки можно и дома, под наблюдением участкового терапевта.
«При оценке доступности медицинской помощи нельзя ориентироваться исключительно на такой показатель, как койки, – поясняют в Минздраве. – Современные подходы к лечению пациентов, развитие фармацевтики и технологий позволяют сегодня амбулаторно оказывать пациенту ту помощь, которая ранее требовала длительного стационарного лечения. Внедрение таких технологий в практику неизбежно приводит к естественному высвобождению стационарных коек. Нам не нужны нерационально работающие круглосуточные стационары. Это дорого стоит, а результат не улучшает. Пациент может приходить в больницу на день, обследоваться и получать лечение, а вечером и ночью находиться дома. Даже несложные операции вполне можно выполнять амбулаторно. А круглосуточные стационары должны остаться для неотложной помощи, сложной специализированной помощи и хирургии».
Не берусь судить о международных стандартах, но, если речь идет о нашем с вами регионе, то здесь всегда не хватало этих самых коек. Причем и в советские, и постсоветские времена. Палаты повсеместно переполнены больными, которые вынуждены ютиться даже в коридорах, на всеобщем обозрении.
Скорее всего, теперь, дабы в наших стационарах не наблюдалось «перенаселения», лежащих в коридоре пациентов будут лечить гораздо быстрее. А людей с «легкими» недомоганиями скоренько отправят домой на амбулаторное лечение. Каков грядет результат от внедрения новой системы, догадаться несложно.
Мероприятия по сокращению койко-мест в столичных и региональных больницах ведутся в рамках программы модернизации российского здравоохранения. Но как же тогда быть с утверждением самого министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой. Она подчеркивала, что «в каждом конкретном случае вопрос о сокращении или расширении коечного фонда в том или ином лечебно-профилактическом учреждении должен решаться индивидуально. Однако, как это нередко бывает, пожелания и рекомендации на местах воспринимают как директиву, хотя никаких централизованных задач по сокращению коек, а также сокращению кадров в стационарах Минздрав РФ не ставил. На местах должны принимать решения о распоряжении коечным фондом, исходя из реальных потребностей региона или населенного пункта. Где-то сократить можно без всякого ущерба для качества предоставляемой медицинской помощи, а где-то, напротив, фонд следует увеличить».
Глава Серпуховского района Александр Шестун намерен добиваться отмены решения о сокращении стационарных мест в больницах своего муниципалитета.