Алгоритм действий для наследников.
Смерть близкого человека — всегда тяжёлое испытание. А когда к горю добавляются финансовые проблемы, ситуация становится невыносимой. К сожалению, пишет портал Банки.ру, нередки случаи, когда страховые компании отказывают в выплатах после смерти застрахованного, ссылаясь на различные причины.
Эксперты сервиса на конкретном примере составили алгоритм действий для наследников. Мужчина умер в результате инсульта. За несколько лет до этого он оформил страхование жизни, надеясь, что в случае его смерти семья получит финансовую поддержку. Однако страховая компания отказала в выплате, мотивируя это тем, что на момент заключения договора у мужчины был сахарный диабет, входящий в перечень исключений из страхового покрытия. При этом, при оформлении полиса никто не запрашивал медицинскую справку и не предупредил клиента, что наличие хронических заболеваний может повлиять на получение выплаты.
«Ситуация неоднозначная. С одной стороны, если застрахованный утаил информацию о таком заболевании страховая компания может отказать в выплате. С другой стороны, если компания не предприняла никаких мер для выяснения состояния здоровья клиента и не акцентировала внимание на перечне заболеваний, исключающих выплату, то у наследников есть основания для борьбы», — считают специалисты.
Закон «О защите прав потребителей» обязывает страховщика до заключения договора предоставить полную информацию о существенных условиях и рисках. Если этого не было сделано, можно говорить о недобросовестности страховой компании, введении в заблуждение и навязывании услуги без предоставления полной информации. Кроме того, можно апеллировать к Гражданскому кодексу РФ, который предписывает толковать условия договора в пользу более слабой стороны — в данном случае, физического лица.
Что же делать, если страховая компания отказала в выплате из-за хронического заболевания?
Во-первых, собрать необходимые документы — копию договора страхования, страховые правила (приложение к договору), перечень заболеваний, исключённых из страхового покрытия, медицинскую анкету, решение страховой компании об отказе в выплате.
Далее следует направить письменную претензию в страховую компанию. В письме потребуйте пересмотра решения и возврата страховых взносов, если договор не был исполнен. Укажите на отсутствие информирования о последствиях наличия хронических заболеваний, отсутствие анкетирования или медосмотра, нарушение принципов добросовестности и закона «О защите прав потребителей». Приложите копию медицинской справки с указанием причины смерти.
Если страховая компания не отвечает на претензию или подтверждает отказ, вы можете обратиться с жалобой в Центральный банк РФ (через сайт), Роспотребнадзор либо подать иск в суд с требованием признания отказа незаконным, компенсации убытков и/или возврата страховых взносов.
«Отстаивание своих прав — это сложный, но важный процесс. Не бойтесь обращаться за юридической помощью, чтобы получить квалифицированную консультацию и увеличить свои шансы на положительный исход дела», — резюмировали эксперты.
